医学生表白情话窦房结:王旺的心跳为什么这么慢？（儿童病窦综合征）

医学生表白情话窦房结:王旺的心跳为什么这么慢？（儿童病窦综合征）1992年金秋，北方的天气很好。人们经常在户外玩耍，尤其是老人和孩子。老人们经常聚集在他们家附近的公园里唱歌跳舞。孩子们在公园里嬉戏玩耍。每天放学后，爷爷都去学校接王旺，当他回家的时候，他会去公园玩一会儿。王旺和孩子们在公园里玩秋千、滑梯和飞碟，玩得很开心。玩了半个多小时后，爷爷催促王旺回家做作业。王旺总是不愿意和孩子们告别，然后离开了。这两天放学后步行去公园，王旺对爷爷说：“爷爷，我们回家吧，我累了，不想玩了。王旺吃了奶奶洗过的水果后，没有像往常一样做家庭作业。相反，她直接上床睡觉。两位祖父母都认为孩子在学校很累，不太在乎。那天早上，王旺吃完早餐，又去睡觉了。妈妈说：“王旺，起来，该上学了！”王旺无力地说：“妈妈，我现在感到头晕、发黑，而且我也不觉得强壮。我今天不想去……”妈妈来到王旺身边，摸了摸王旺的额头，没有发烧啊。然后他感觉了男孩的脉搏一会儿，捏了捏，数了数，每分钟35次。我妈妈认为她把时间算错了，所以她看了看时间，一次又一次地数。王旺的妈妈又感觉到了脉搏，一分钟80次。王旺的母亲害怕地想：“为什么孩子的心跳这么慢？你心脏病发作了吗？”于是决定立即带王旺去医院检查。在医院的儿科诊所里，我姑妈看到了王旺。王旺的母亲给了她姑妈一份早晨的详细报告。姨妈问：“孩子最近有没有说错话？”王旺的母亲想了一会儿说：“大约一周前他喉咙痛。我们想也许他在学校没有喝足够的水，所以我们告诉他多喝水。“两三天后就消失了。”姨妈检查了王旺，他8岁，身体健康，身高和体重都超过了同龄男孩的平均水平。王旺神志清醒，呼吸平稳，咽部不红肿，双肺听诊呼吸音清晰，心率35次/分钟，规律均匀，心音有力，叩诊心界不扩大，腹部检查正常，四肢无明显血肿。情绪好，肌肉力量正常。血常规检查结果正常，胸片及心肺异常正常。心电图显示：窦性心动过缓，每分钟35次。姑妈认为王旺这些天的症状是由于身体和大脑供血不足引起的。根据检测结果和临床判断，王旺阿姨怀疑王旺患有病态窦房结综合征（病态窦房结综合征）。这种疾病在儿童和青少年中很少见（儿童病例很少见），如果处理不当，可能会造成毁灭性的后果。姨妈告诉王旺的母亲，“孩子需要立即住院，查明原因，并采取积极和有针对性的治疗，使疾病不会进一步发展，造成不良后果。”王旺的母亲立即同意让孩子进医院。下午，我姨妈回到病房，又检查了王旺的心率。仍然是每分钟35下。姨妈让护士给她服半毫克阿托品，然后把它加到20毫升盐水中。我姑妈在床边观察王旺的心率。治疗后心率没有明显增加，因此排除了2:1窦性传导阻滞。王旺的心率缓慢是由于缓慢起搏引起的窦房结损伤所致。老年人因血供不足、窦房结变性而心动过缓。这样的小孩发育得很好，平时很活跃，但近2-3天出现症状，姑姑认为窦房结发炎，引起起搏功能障碍是最可能的原因。那是什么原因呢？肺炎支原体目前在该地区流行。肺炎支原体主要引起呼吸道感染，表现为肺炎。肺炎支原体也可引起全身多个系统和器官损伤。我姑妈怀疑炎症可能是由支原体感染引起的，所以她决定立即采血，检测支原体抗体和心肌酶。化验报告出来很快，支原体IgM抗体阳性滴度为1:160，心肌酶正常。找到了原因——肺炎支原体。姨妈给王旺开了红霉素的处方（那时阿奇霉素不在），告诉护士每天给她静脉滴注，观察她的孩子的心率。经过治疗，王旺的心率一天比一天快。一周后，心率增加到每分钟60次。经过两周的治疗，王旺的心率恢复正常，每分钟跳动90次。全身症状也消失了，恢复了往日的活泼活跃，聪明可爱。你可以出院。看到王旺和以前一样健康，她拥抱她的孩子，亲吻她的脸。然后她转过身来，握住姨妈的手，说：“谢谢你，医生！这个男孩终于康复了。“你救了他。”王旺抬起头说，“妈妈，我长大后想当医生，治疗别人！”姑姑考虑到窦房结的特殊结构，需要继续服用红霉素一周。然后给王旺开了一周剂量的红霉素，告诉王旺妈妈，每天按时服药，一周后到医院复查。（三）一周后，王旺的母亲带着姑妈来医院复查。王旺的妈妈说：“我每天早上回家后都会数王旺的脉搏。这两天心跳又很慢，大约每分钟60次。“姨妈给王旺的心率是每分钟60次。”你带回家的药都吃光了吗？”她姨妈问。王旺的母亲说：“孩子用抗生素住院了半个月。当他出院时，他的心率正常，没有给他任何药物。“过早地停药，”她的姨妈说。但没关系。“现在继续吃药，很快就会好的。”姨妈反复告诉王旺的妈妈，要按时给孩子红霉素，然后回来复查。王旺回家后，王旺的妈妈每天都按照姑妈的指示给王旺吃药。一周后，她服用红霉素，心率每分钟恢复90次。复查期间一切正常。在那之后，她连续随访了两个月，王旺不再出现任何不适。她的心率正常，恢复了健康。肺炎支原体是一种比细菌小，比病毒大的病原体。通过咳嗽滴剂传播，具有一定的传染性，可全年发生，冬季春秋相对较多，可散发或有地方流行。近年来报告的发病率显著增加。每3-4年一次。年轻人和老年人都会被感染，大多数感染者年龄在5到15岁之间。肺炎支原体是引起肺炎的常见病原体。大约10-20%的肺炎是由支原体感染引起的。人类对支原体肺炎的认识不长，60多年前，国外学者描述了一种未知的病原体肺炎，它不同于肺炎链球菌引起的典型肺炎。近20年来，随着医学的快速发展，血清中IgM抗体检测方法的出现对肺炎支原体感染的早期测定和指导临床治疗起到了关键作用。对已感染肺炎支原体但无明显肺部体征的患者，通过检测其血液中支原体的IgM抗体浓度，寻求肺外其他器官损伤的医疗救治，可以作出早期诊断和合理治疗。病人能在短时间内康复。在这种情况下，肺部没有病理变化。病原体引起窦房结病，导致窦性心动过缓-病态窦房结综合征。如果病因诊断不及时，如果治疗得当，病变将继续发展，最终窦房结可能失去起搏功能，必须安装永久性起搏器。阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素治疗支原体感染有效。肺炎的一般治疗期为两周，重症患者可延长至三周，早期停用易复发的药物。阿奇霉素半衰期长，停药后几天体内有有效的抗菌浓度。由于支原体没有细胞壁，青霉素和头孢菌素治疗支原体感染无效。医学生表白情话窦房结:王旺的心跳为什么这么慢？（儿童病窦综合征）